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許多徐州的朋友,給星球君留言問(wèn)了許多關(guān)于“惠徐?!钡膯?wèn)題,因此,星球君今天好好就和大家解答一下:
1.哪些人可以參?!盎菪毂!??
徐州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人、徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可參保。
包括公務(wù)員、企業(yè)職工、退休人員、農(nóng)民、學(xué)生、學(xué)齡前兒童等。
2.以前參加過(guò)徐州醫(yī)保,現(xiàn)在沒(méi)有參加了,可以參保“惠徐?!眴??
目前參保狀態(tài)不是徐州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或者徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,則不能購(gòu)買(mǎi)。
3.有既往癥可以參保嗎?
可以參保。
“惠徐?!弊鳛樾熘菔忻駥?zhuān)屬的普惠式商業(yè)健康保險(xiǎn),為普及更多的徐州市民,不論既往是否有疾病,也不論是何種疾病都可以投參?;菪毂?。
4.有既往癥參保,如何理賠?
不論是否有疾病,也不論是何種疾病(法布雷病等7種罕見(jiàn)既往癥除外),所有費(fèi)用都可以按保險(xiǎn)責(zé)任來(lái)申請(qǐng)賠付。
5.個(gè)人參保后如何查詢(xún)個(gè)人訂單?
關(guān)注“惠宿?!蔽⑿殴娞?hào)后,點(diǎn)擊底部菜單欄“參保入口”,即可在線(xiàn)快捷參保。
個(gè)人還可以為家人參保,支持同時(shí)為多位家人,父母、伴侶、孩子一起參保,方便又快捷。
6.生育費(fèi)用是否屬于“惠徐?!眻?bào)銷(xiāo)范圍?
生育不屬于疾病范圍,生育的費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。
但對(duì)于生育過(guò)程中產(chǎn)生的并發(fā)癥所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,在產(chǎn)品保障責(zé)任內(nèi)的部分是可以報(bào)銷(xiāo)的。
7.什么時(shí)候可以申請(qǐng)理賠?
“惠徐保”的保障開(kāi)始時(shí)間是2021年1月1日,預(yù)計(jì)在2月15日前完成承保工作并出具個(gè)人電子參保憑證。
2021年1月1日到承保完成前發(fā)生的本產(chǎn)品保障范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在理賠范圍,但理賠申請(qǐng)需要在保險(xiǎn)公司承保出單完成之后才能發(fā)起。
(溫馨提示:若個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用未超過(guò)相應(yīng)責(zé)任的免賠額,建議暫不提交理賠申請(qǐng)。)
8.個(gè)人參保后如何查詢(xún)個(gè)人訂單?
關(guān)注“惠徐保”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊底部菜單欄“參保查詢(xún)”-“訂單查詢(xún)”,即可查看。
9.保險(xiǎn)責(zé)任時(shí)間區(qū)間及責(zé)任費(fèi)用是如何定義的?
以就醫(yī)時(shí)間(入院時(shí)間)為準(zhǔn):2021年1月1日0時(shí)至2021年12月31日24時(shí)。
(1)同一次就醫(yī),在保單責(zé)任起期(2021年1月1日)以前就醫(yī),在2021年1月1日及以后出院的,事故發(fā)生不在保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi),不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
(2)同一次就醫(yī),在保單責(zé)任期內(nèi)入院,在保單責(zé)任終期(2021年12月31日)及以后出院的,事故發(fā)生在保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi),按保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行理賠。
10. 已支付成功,訂單顯示“待承?!笔窃趺椿厥履兀?/strong>
“惠徐?!北U祥_(kāi)始時(shí)間為2021年1月1日。
“惠徐?!睂⒃?月1日由保險(xiǎn)公司進(jìn)行承保操作,在此之前,訂單會(huì)顯示“待承保”。
個(gè)人電子憑證會(huì)在1月1日后生成,推送至個(gè)人微信號(hào)。
因?yàn)閰⒈A枯^大,個(gè)人電子憑證會(huì)在1月1日以后的一個(gè)半月內(nèi)陸續(xù)出具,但憑證生效開(kāi)始時(shí)間均是1月1日。詳情可持續(xù)關(guān)注“惠徐?!?,
11.已有醫(yī)保,還要再買(mǎi)“惠徐?!眴??
“惠徐保”與基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有沖突。
“惠徐保”本身就是徐州醫(yī)保的補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn),在徐州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的基礎(chǔ)上可以再報(bào)銷(xiāo)一部分個(gè)人費(fèi)用。是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)有效補(bǔ)充。
12.買(mǎi)了百萬(wàn)醫(yī)療,還要買(mǎi)“惠徐?!眴幔靠梢远啻卫碣r嗎?
醫(yī)療險(xiǎn)是補(bǔ)償型保險(xiǎn),花多少報(bào)多少。因此,已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)過(guò)的款項(xiàng)是不能夠再次被報(bào)銷(xiāo)的。但是可以依次申請(qǐng)理賠,因?yàn)榘偃f(wàn)醫(yī)療可以抵扣免賠額。
已經(jīng)買(mǎi)了百萬(wàn)醫(yī)療的市民朋友們,可以購(gòu)買(mǎi)一份惠徐保作為互補(bǔ),保障百萬(wàn)醫(yī)療未保障到的門(mén)診按病種收費(fèi)和門(mén)診特定項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,還可以享受惠徐保提供的4項(xiàng)健康服務(wù),畢竟價(jià)格低廉無(wú)壓力。
參保人在發(fā)生理賠的時(shí)候,如果免賠額達(dá)到惠徐保的要求,可以先用惠徐保報(bào)銷(xiāo),再用百萬(wàn)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo),這樣惠徐保的免賠額可以抵扣百萬(wàn)醫(yī)療的免賠額,獲得更多保障。
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